Сифилис печени, фото, симптомы

Печень является одной из излюбленных локализаций сифилитического вируса. Рассмотрим подробнее данную тему сифилис печени, фото, симптомы. Специфические поражения ее встречаются даже в самом раннем периоде генерализации инфекции. Уже в продромальной стадии болезни, еще до появления положительной реакции крови на сифилис, наблюдается так называемый icterus syphiliticus praecox. Чаще, впрочем, он развивается в ранней вторичной стадии болезни, одновременно с первыми сифилитическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках или вслед за ними.

Сифилис печени, фото, симптомы

Симптомы сифилиса печени


Кроме желтушного окрашивания кожи, конъюнктивы и слизистых оболочек наблюдаются, правда не всегда отчетливо:

  • припухание печени, болезненность при ощупывании ее;
  • увеличение селезенки и умеренная в большинстве случаев лихорадка;
  • в моче определяется присутствие уробилина и уробилиногена;
  • кал окрашен нормально.

Значительно реже (когда дело идет о застойной желтухе, вызванной задержкой оттока желчи) в моче находят билирубин, кал теряет свою нормальную окраску, становится ахиличным.

Ранняя сифилитическая желтуха


В подавляющем большинстве случаев ранняя сифилитическая желтуха оканчивается благоприятно. Но иногда она является первым бросающимся в глаза симптомом острой желтой атрофии печени – тяжелого заболевания, почти всегда заканчивающегося смертью. Картина этого заболевания такова:

  1. при хорошем общем состоянии больного появляется сначала легкая, затем быстро усиливающаяся желтушная окраска покровов;
  2. пульс обычно ускорен (проявление общего токсикоза).

Печень быстро, почти на глазах начинает уменьшаться в размерах. Одновременно с этим умеренно увеличивается селезенка. Общее состояние резко нарушается: больной лихорадит, лихорадка носит неправильный тип. Температура иногда достигает высоких цифр: часто наблюдаются сильные боли в области печени, напоминающие собой печеночные колики. Появляются апатия и прострация, сонливость и судороги, затем развивается кома, заканчивающаяся смертью.


Гуммозная стадия сифилиса


В более поздней стадии сифилиса – гуммозной – наблюдаются две формы поражения печени: интерстициальный гепатит и гуммы печени в прямом смысле этого слова. Интерстициальный гепатит, как правило, развивается в поздних периодах инфекции, после 10-40 лет. В виде исключения наблюдался он и очень рано, через 4 месяца после заражения. В подавляющем большинстве случаев поражается (при приобретенном сифилисе) лишь одна из долей печени, чаще левая.

В основе поражения лежит диффузное разращение междольковой соединительной ткани, распространяющейся и внутрь долек в форме тяжей. Нередко сильно разрастается соединительная ткань вокруг воротных сосудов. В дальнейшем течении болезни эта соединительная ткань сморщивается и вызывает картину «кремневой печени»: орган уменьшается в объеме, уплотняется до плотности камня. Информация о сифилис печени, фото, симптомы дается с познавательной целью.

Кроме такого диффузного процесса встречается и более ограниченное, очаговое разрастание соединительной ткани. В таких случаях в результате сморщивания очагов поражения отшнуровываются отдельные участки печени в виде шишкообразных долей, ограниченных рубцовыми втяженнями (hepar lobatum). При развитии этих изменений в области воротной вены возникают явления застоя с обычными клиническими их симптомами. При очаговых процессах нередко развивается компенсаторная гипертрофия соседних участков печени. Часто наблюдается развитие перигепатита, дающего нередко спайки печени с соседними органами.

Клиническая картина интерстициального гепатита


Соответственно этим анатомическим изменениям клиническая картина интерстициального гепатита складывается так: вначале при диффузном гепатите печень представляется увеличенной, поверхность ее гладкой. Чаще увеличенной оказывается левая доля ее. Последующее сморщивание разросшейся соединительной ткани обусловливает изменение и размеров печени и поверхности ее. Печень уменьшается чаще в той или иной своей части, поверхность становится неровной, особенно при наличии компенсаторной гипертрофии. Орган получает многолопастную форму с выступами и глубокими иногда вдавлениями, особенно заметными на крае печени.

Желтуха – непостоянное явление, пожалуй, даже сравнительно редкое. Она развивается при сдавлениях сморщивающейся соединительной тканью более крупных желчных ходов или ducti hepatici. Субъективные ощущения сводятся к чувству тяжести в правом боку, усиливающемуся при телесных напряжениях.

Иногда, впрочем, бывают и боли, временами мучительные. В отдельных случаях наблюдаются и лихорадочные колебания температуры. Селезенка опухает не всегда. Однако увеличение ее может наблюдаться и как результат застойных явлений, обусловленных циррозом печени, и как проявление самостоятельного специфического поражения. Асцит и отек тоже непостоянны. Часто замечаются различные расстройства со стороны пищеварительного аппарата:

  • рвоты,
  • тошноты,
  • поносы и т. д.

В запущенных, вовремя не распознанных и не подвергнутых рациональному лечению случаях – кахексия и летальный исход. Чрезвычайно важно рано распознать начинающийся гепатит: противосифилитическое лечение в таких случаях дает прекрасный результат.


Гумма печени у человека


Hepatitis gummosa встречается немного реже, чем интерстициальный гепатит; иногда он наблюдается одновременно с ним. В паренхиме печени развиваются гуммозные узелки и узлы в разном количестве и разной величины от макового зерна до грецкого ореха, яблока. При этом сифилис печени, фото, симптомы тут уже совершенно другие. Локализация гумм неодинакова: они располагаются по преимуществу близко к поверхности органа, реже в глубине. Чаще бывает поражена какая-нибудь одна доля печени.

По гистологическому строению, а также по эволюции гуммы печени ничем не отличаются от гумм других тканей. Конечным исходом их является рубцовая, склонная к сморщиванию ткань. При расположении гумм близко к поверхности печени последняя представляется бугристой, а в заключительной стадии – покрытий глубокими втяжениями-бороздами.

И при этой форме может развиться перигепатит. Изолированные единичные гуммы печени нередко протекают совершенно скрытно. При более распространенном процессе, особенно в стадии распада гумм, появляется целый ряд симптомов.

Субъективные жалобы больных сводятся к указаниям на боли (особенно при наличии перигепатита):

  • то постоянные,
  • то коликообразные, усиливающиеся при движениях.

Нередки разнохарактерные пищеварительные расстройства: тошноты, рвоты, иногда поносы. Лихорадка, временами достигающая высоких цифр, носит (в период размягчения гумм) септический характер, сопровождается иногда потрясающими ознобами. Наблюдается, впрочем, и лихорадка постоянного типа.

При исследовании печени на поверхности ее прощупываются узлы различных размеров, довольно плотные, шаровидной или уплощенной формы, чувствительные при надавливании. Позже, особенно четко по краю печени, выступают более или менее глубокие втяжения. Селезенка редко бывает увеличенной при гуммозной форме гепатита: лишь при выраженных явлениях застоя в системе воротной вены. Желтуха – почти постоянное явление. Асцит бывает часто.

Амилоид печени


В заключение – несколько слов об амилоиде печени. Как и всякие, другой этиологии, длительные нагноительные процессы в коже, костях, слизистых оболочках и т. п. Сифилитические такого характера поражения могут обусловить развитие амилоида внутренних органов, в том числе и сифилис печени, фото, симптомы, которые мы рассмотрели выше.